FORMULARZ OFERTOWY
na podstawie Zarządzenia nr 1/2021 Kanclerza Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego z dnia 18 stycznia 2021 roku w sprawie wprowadzenia Regulaminu udzielania zamówień publicznych bez stosowania przepisów ustawy – Prawo zamówień publicznych w Warszawskim Uniwersytecie Medycznym w związku z art. 2 ust.1 pkt 1) ustawy z dnia 11 września 2019 roku Prawo zamówień publicznych (Dz.U. z 2019 roku, poz.2019 z późń. zm.) o wartości nieprzekraczającej kwoty 130 000 złotych netto)
Dane Wykonawcy: 
imię i nazwisko / nazwa firmy 	
adres 	
NIP* 	
tel. 	
e-mail 	
W odpowiedzi na ogłoszenie konkursowe nr APP_361_5FNUT13_2021 składam ofertę dotyczącą usług polegających na: 

Sukcesywnej realizacji i dostawie zestawów posiłków diety dla 70 osób podzielonych na dwie grupy: z ograniczeniem FODMAP [35 osób] i zwyczajowej [35 osób], w ramach projektu:

[5FNUT13] „Effect of a low-FODMAP diet for the management of irritable bowel syndrome in children: a randomized controlled trial” 

1.	Oferuję: 
- stawka za jeden zestaw posiłków/dzień:                   .…………. [w tym netto…..……..  + VAT: ………%]

- stawka za jeden zestaw przekąsek/tydzień:            ………….  [w tym netto……….…… + VAT: ………%]
Opis przedmiotu zamówienia
	Cena jedn. netto	Wartość netto	Stawka VAT	Wartość brutto	
Wykonanie usługi polegającej na realizacji i dostawie zestawów posiłków diet dla grupy 70 osób przez cykl 28 dni:
stawka brutto za zestaw:………… x 28 dni x 70os.
					
2. Wykonanie usługi polegającej na realizacji i dostawie zestawów przekąsek dla 70 osób przez cykl 4 tygodni (1 dostawa w każdym tygodniu):
stawka brutto za zestaw:………… x 4 tygodnie  x 70os.
					
Łączne wynagrodzenie brutto za realizację (słownie): 	
	
2.	Cena zawiera wszystkie koszty związane z wykonaniem zamówienia.
3.	Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami określonymi w zaproszeniu do składania ofert cenowych i akceptujemy zamieszczony wzór umowy oraz zobowiązujemy się do podpisania umowy.
4.	Oświadczamy, że uważamy się związani ofertą przez okres 30 dni od ostatecznego terminu składania ofert.
5.	Oświadczamy, ze wyrażamy zgodę na 14 dniowy termin płatności, liczony od daty dostawy.
6.	Akceptujemy formę przekazania informacji o wyniku niniejszego postępowania za pośrednictwem strony internetowej www.wum.edu.pl.
7.	Razem z ofertą składamy następujące dokumenty wymagane w postępowaniu:
1 zał. nr 2: Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu str…………..

Ofertę składamy na ……….. kolejno zapisanych, ponumerowanych stronach. 

........................................, dnia ........................

......................................................................................
(podpis i pieczęć uprawnionego/nych przedstawicieli Wykonawcy)

................................................................
data i czytelny podpis Wykonawcy