Załącznik nr 1 do Regulaminu umów cywilnoprawnych w WUM
……………………………………….……................................…….	….…………….................................…………………………..…….	
kod jednostki organizacyjnej	pieczęć jednostki organizacyjnej	

      
UMOWA ZLECENIE nr ............
o  wartości nieprzekraczającej 130 000 złotych zgodnie z art. 2 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 11 września 2019 r. Prawo zamówień publicznych (Dz.U.2019.2019 z dnia 2019.10.24 z późn. zm.)

Zawarta w dniu ............................ na wniosek …………………………..............................……………………………………………..
					                         (tytuł naukowy, imię i nazwisko Wnioskodawcy)

..............................................................................................
							         data, podpis Wnioskodawcy
 finansowana ze środków:
Źródło finansowania	Potwierdzenie dostępności środków	

……………………………........................…………………….........…...……
symbol źródła finansowania i kod jednostki

………………………………………………………..…...............................…
data, podpis i pieczęć Wnioskodawcy	

………………………………………...............................………………..……
pozycja budżetu

………………………………………………................................……..……
data, podpis i pieczęć pracownika Jednostki  Kompetencyjnej	

pomiędzy:
Warszawskim Uniwersytetem Medycznym, ul. Żwirki i Wigury 61, 02-091 Warszawa, zwanym dalej Zleceniodawcą,

reprezentowanym przez : ………………………………………………………………………………………………………………………………….

a Panią/Panem:
imię i nazwisko: .........................................................................................................................................................
PESEL.............................................................................. NIP ....................................................................................
Miejsce zatrudnienia	 - w WUM			 - poza WUM 1
Numer rachunku bankowego 	...........................................................................................................................

Nazwa Urzędu Skarbowego 	...........................................................................................................................

Adres zamieszkania 		....................................................	...................................................................
					(kod pocztowy)				(miejscowość)

.......................................................................................................................	.................................................
(ulica, numer domu, numer mieszkania)							(poczta)

........................................................		.................................................	.....................................................
	(województwo)				(gmina)				(powiat)
zwanym dalej Zleceniobiorcą, została zawarta umowa o  następującej treści: 

§ 1.
1.	Zleceniodawca zleca, a Zleceniobiorca zobowiązuje się do wykonania: 
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2.	Umowa będzie wykonywana samodzielnie bez nadzoru Zleceniodawcy.
3.	Zleceniobiorca może za zgodą pisemną Zleceniodawcy powierzyć wykonanie powyższych czynności osobie trzeciej i ponosi odpowiedzialność za czynności swojego zastępcy jak za własne.

§ 2.
1.	Zleceniobiorca oświadcza, że prace określone w § 1 wykona:
od dnia .................................................. do dnia .............................................................. 
2.	Zleceniodawcy przysługuje w trakcie wykonywania umowy prawo oceny jakości wykonywania zlecenia.
3.	Termin i sposób realizacji zlecenia nie może dezorganizować funkcjonowania jednostek organizacyjnych Zleceniodawcy. 
§ 3.
1.	Maksymalna miesięczna liczba godzin wykonania zlecenia wynosi: ................ godzin.
2.	Łączna liczba godzin wykonania zlecenia w okresie realizacji umowy nie może przekroczyć ............... godzin. 
3.	Strony umowy uzgadniają następujący sposób potwierdzania liczby godzin wykonania zlecenia: liczba godzin wykonania zlecenia będzie wpisywana w rachunku do umowy i wymaga potwierdzenia podpisami Zleceniobiorcy oraz przedstawiciela Zleceniodawcy, o którym mowa w § 4 ust. 7. 

§ 4.
1.	Za wykonane zlecenie Zleceniobiorcy przysługuje wynagrodzenie wynikające z liczby przepracowanych godzin i stawki za jedną godzinę wykonania zlecenia. 
2.	Stawka za jedną godzinę wykonania zlecenia wynosi ...................... zł brutto.
3.	Maksymalna miesięczna wartość wynagrodzenia za wykonane zlecenie wynosi: ............................. zł brutto, słownie: ..................................................................................................................................... złotych brutto.
4.	Łączna wartość wynagrodzenia z tytułu wykonania zlecenia w okresie realizacji umowy nie może przekroczyć kwoty: ..................................... zł brutto, słownie: ..........................................................zł brutto. 
5.	Wynagrodzenie za wykonane zlecenie wypłacane będzie raz w miesiącu na podstawie złożonego przez Zleceniobiorcę rachunku, potwierdzonego przez przedstawiciela Zleceniodawcy wskazanego w ust. 7. 
6.	Wypłata wynagrodzenia za wykonane zlecenie nastąpi w formie bezgotówkowej na konto bankowe Zleceniobiorcy.
7.	Zleceniodawca wskazuje Pana/ Panią ............................................................................. do potwierdzania wykonania przedmiotu umowy. 
§ 5.
W sprawach wynikających z niniejszego stosunku prawnego odpowiedzialność wobec osób trzecich ponosi Zleceniodawca.

§ 6.
1. Zleceniobiorca zapłaci Zleceniodawcy kary umowne:
1)	za nienależyte wykonanie umowy przez Zleceniobiorcę - w wysokości 10 % wartości wynagrodzenia umownego brutto określonego w § 4 ust. 3;
2)	za odstąpienie od umowy z przyczyn leżących po stronie Zleceniobiorcy - w wysokości 30 % wartości wynagrodzenia umownego brutto określonego w § 4 ust. 3.
2. Zleceniobiorca wyraża zgodę na potrącenie kar umownych z należnego mu wynagrodzenia.
3. W przypadku, gdy zastrzeżone kary umowne nie pokryją wysokości rzeczywiście poniesionej szkody, Zleceniodawca jest uprawniony do dochodzenia odszkodowania przekraczającego wysokość tych kar.
§ 7.
1. Zleceniodawca ma prawo wypowiedzenia umowy w każdym czasie na zasadach określonych w Kodeksie     Cywilnym.
2. Strony mogą rozwiązać niniejszą umowę w każdym czasie za pisemnym porozumieniem Stron. 

§ 8.
1.	Zleceniobiorca oświadcza, że przedmiot umowy nie wchodzi w zakres obowiązków służbowych w ramach stosunku pracy z Warszawskim Uniwersytetem Medycznym, jest wykonywany poza obowiązującym wymiarem czasu pracy i  nie wchodzi w zakres prowadzonej przez Zleceniobiorcę działalności gospodarczej.
2.	Zleceniodawca oświadcza, że niniejsza umowa nie narusza zakazu dzielenia zamówień zgodnie z § 7 ust 5 Regulaminu składania i obiegu wniosków dotyczących zamówień oraz udzielania zamówień publicznych 
w Warszawskim Uniwersytecie Medycznym stanowiącego załącznik do Zarządzenia Rektora nr 148/2019 
z dnia 21.11.2019r.

§ 9.
1.	Wszelkie zmiany treści umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności w postaci aneksu 
do umowy. Wszelkie spory, mogące wyniknąć z Umowy rozstrzygać będzie sąd właściwy dla siedziby Zamawiającego
2.	W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową stosuje się przepisy Kodeksu Cywilnego.

§ 10.
Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron.

Wyrażenie zgody na zawarcie umowy cywilnoprawnej z pracownikiem etatowym WUM, wymaganej na podstawie § 3 Regulaminu umów cywilnoprawnych w Warszawskim Uniwersytecie Medycznym, przyjętego Zarządzeniem Rektora WUM:

 - wyrażam zgodę 	 - nie wyrażam zgody 		........................................................................
							Prorektor ds. Personalnych i Organizacyjnych 

............................................................................		............................................................................
	ZLECENIOBIORCA							ZLECENIODAWCA

Zgodnie z art. 13 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (dalej również 
w skrócie: RODO”) Warszawski Uniwersytet Medyczny, będący Zleceniodawcą w wyżej zawartej umowie, informuje Pania/Pana jako Zleceniobiorcę, że:
1.	Administratorem Pana/Pani danych jest Warszawski Uniwersytet Medyczny z siedzibą przy ul. Żwirki i Wigury 61, w Warszawie (kod pocztowy: 02-091).
2.	Kontakt do Inspektora Danych Osobowych WUM: tel. 22-57-20-320; iod@wum.edu.pl
3.	Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą na podstawie art. 6 ust. 1 lit. b ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r., tj. w celu związanym z realizacją umowy cywilnoprawnej, którą zawarła Pani/Pan z Administratorem.
4.	Pani/Pana dane osobowe nie będą ujawniane innym podmiotom, za wyjątkiem podmiotów upoważnionych przez przepisy prawa.
5.	Dostęp do danych osobowych wewnątrz struktury organizacyjnej Administratora będą mieć wyłącznie upoważnieni przez Administratora pracownicy w niezbędnym zakresie.
6.	Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą przez okres niezbędny do realizacji umowy, przez okres przedawnienia oraz następnie będą przechowywane przez czas określony dla poszczególnych kategorii archiwalnych, którymi jest oznaczona dokumentacja zgromadzona w WUM zgodnie z Jednolitym Rzeczowym Wykazie Akt WUM opracowanym na podstawie rozporządzenia Ministra Kultury i Dziedzictwa Narodowego z dnia 20 października 2015r. w sprawie klasyfikowania i kwalifikowania dokumentacji, przekazywania materiałów archiwalnych do archiwów państwowych i brakowania dokumentacji niearchiwalnej.
7.	Przysługuje Pani/Panu prawo dostępu do treści danych oraz ich sprostowania lub ograniczenia przetwarzania 
(z zastrzeżeniem przypadków, o których mowa w art. 18 ust. 2 RODO), a także prawo do przenoszenia danych.
8.	Nie przysługuje Pani/Panu:
a.	prawo sprzeciwu w związku z przetwarzaniem Pana/Pani danych osobowych na podstawie art. 6 lit. b RODO,
b.	prawo do usunięcia danych osobowych w związku z art. 17 ust. 3 lit. b oraz e RODO.
9.	Posiada Pani/Pan prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzasadnione jest, że Pani/Pana dane osobowe przetwarzane są przez administratora niezgodnie z ogólnym rozporządzeniem 
o ochronie danych osobowych.
10.	Podanie danych osobowych jest dobrowolne, ale niezbędne do realizacji umowy. Fakt niepodania ww. danych skutkuje brakiem możliwości nawiązania współpracy.
11.	Pana/Pani dane osobowe mogą być przekazywane do państwa trzeciego. W przypadku zaistnienia takiej sytuacji zostanie Pani/Pan poinformowana/poinformowany o podjętych przez Administratora działaniach zgodnie 
z rozdziałem V ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r.
12.	Decyzje nie będą podejmowane w sposób zautomatyzowany, Pani/Pana dane osobowe nie będą podlegały profilowaniu.